種別(必須)

お名前 (必須)

フリガナ (必須)

会社名(法人様の場合)

生年月日(必須・半角英数字)

(例:19720108)

年齢(必須・半角英数字)

(例:46)

メールアドレス (必須・半角英数字)

TEL (必須・半角英数字)

(例:0546314308)

郵便番号 (必須・半角英数字)

ご住所 (必須)

フライト経験 (必須)

有りの場合・おおよその航行時間を下にご記載下さい

所有機体 (必須)

有りの場合:機体名を下にご記載下さい

第一受講希望月 (必須・半角英数字)

(例:2018年8月の場合→201808)

第二受講希望月 (必須・半角英数字)

(例:2018年8月の場合→201808)

決済方法 (必須・半角英数字)

機体購入予定 (必須)

有りの場合・ご希望機種名を下にご記載下さい

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